年末年始大学病院などの基幹病院は新型コロナウィルス感染症の救急患者さんに対応しています。しかし、多くのクリニックは年末年始の休診に入りました。どこかでクリニックを開こうとしても、周りの薬局が閉じられていたり、基幹病院の受け入れが制限される…

マルクスの共産主義は何故世界全体に浸透しなかったかの原因の1つに地域を均一化してしまったことであると考えられています。 A地区にパン屋を1つ作るとB地区にもパン屋を1つ作るという政策を実行した時にA地区のパン屋は繁盛し、B地区のパン屋は誰一人客が…

京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻の福間先生が2008年にスタートした特定健診（メタボ健診）における特定保健指導の効果が限定的であるという研究結果が報告されました。男性を対象とする検討からは、腹囲やBMIの減少には短期的効果があるものの、…

少し前になりますが、フジテレビのワイドナショーでロジハラのことを話題にしていました。正論で相手を追い込むことだそうで、ロジック・ハラスメントを略してロジハラと言うようです。 ダウンタウンの松本さんも驚いていましたが、感情的でなく論理的に説明…

自分が塾の先生で、大学受験生を受け持ったとしたら、どの様に指導するでしょうか？ 先ず、受験生の適性を知り、将来の望むべき像を思い描いてもらい、適切な大学を選択し、志望校にするでしょう。 得意、不得意の科目を分析し模擬試験を受けてもらい偏差値…

「悩みごと」で心が乱されるのは、人間がその「悩みごと」に反応して考えるからだと言われています。反応して考えるのは動物の中で人間だけだと言われています。運動部でコーチに殴られた時に「自分のことを考えて殴ってくれたかもしれない。」と考えるのは…

娘が小学校の頃、作文の書き方のサイトをみたことがあります。 自分目線でなく、もう一つの視点で状況を説明するように書いた方が良いとのことです。 このことが、感情をコントロールすることにも役に立つのでご説明します。 先ず作文の書き方を説明します。…

生活習慣病患者さんを診る時に、以前はリスクを提示して患者さんの生活習慣に注文を付けるという手法が一般的でした。しかし、誰もが小言を言われるのは嫌なものなので、患者さんを「褒める」ことが推奨されるようになりました。「よく運動が出来ましたね。…

世の中の多くの事柄は、原因と結果の循環によって進んでいると思います。上手く行かないことが立て続けに続く悪循環やその逆の好循環がありますが、循環の具合によって大きく結果が異なります。 ということは、一つ目の結果が二つ目の原因に影響を与えている…

私の義父は82歳ですが今年の10月、軽いの脳梗塞になりました。 義父は現役の眼科医で、車で40分かけて自分のクリニックに通っていました。車の運転が出来なくなればクリニックを閉じなくてはいけません。趣味はゴルフですが、運転できなくいなれば、ゴルフも…

私は、現在まで多くの生活習慣病の患者さんを診てきた問題意識から行動変容外来を開設しました。その中で、患者さんが健康管理をする目的としては、必ずしも寿命を延ばすことや心筋梗塞や脳梗塞にならないことではないことを知りました。寝たきりや認知症に…

私が所長を務める慈恵医大晴海トリトンクリニックは、新型コロナウィルス感染症感染防御のために毎朝Meetingを行い、職員にも多くの行動制限を強いています。 本日、午前中に新型コロナウィルス感染症で軽症なためホテル療養中の患者さんが、整形外科の紹介…

私は、35年以上生活習慣病の患者さんを拝見しています。 その中で 老化とは恒常性維持する機能が落ちること。 あるいは 老化とは外界からの負荷に対して、体の内部機能が変化してしまうこと。 と定義する等になりました。 例えば、アルコールに弱くなること…

私は、健康診断で測定する安静時血圧や空腹時血糖が必ずしも健康を評価する最も適切な指標であるとは限らないことと思っています。 私は、 ヒトの体も自動車のように動かした時の性能で評価すべきでないか？ ヒトの体も地球も水分量（海）が70%で、恒常性を…

皆さんは、秋の健康診断を受けてらっしゃいますか？私たちの大学の職員も健康診断を受けています。 私は、健康診断や外来で測定している血圧や血糖は、静的マーカーであって、人間が動く物であるのであれば、機能を測定しないと十分な評価が出来ないというこ…

皆さんは、寝たきりにならないためにどうしたら良いと思いますか？ 日本人の死因の1番は癌ですし、一生の間で癌に罹る人の割合は2人に1人ですから、癌gが寝たきりの原因でしょうか？それとも死因の2番目の心疾患でしょうか？ 平成28年度の国民生活基礎調査に…

私は、生活習慣病の患者さんに対して行動変容外来を行っています。 そこでは、患者さんが次の受診までに目標を宣言して帰って頂くことが良くあります。 「次の外来までに体重を2kg落としてきます。」 という感じです。次の外来で体重がむしろ増えてしまった…

先月２７日、厚生労働省が興味深い調査結果を発表しました。 毎年実施している「国民健康・栄養調査」の中で、「健康無関心層の実態」を初めて調査したのです。回答したのは、全国の２０歳以上の男女約５７００人。 「あなたは、食習慣を改善してみようと考…

先日のブログで、地方と都市部の患者さんとクリニックのかかわりが異なるのに、新型コロナウィルスの政策が画一的であることをお書きしました。現在の医療システムは、現状に即していないことは明らかです。2016年に我が国の大学病院で初めて行動変容外来を…

新型コロナウィルス感染症の窓口を保健所から医師会に移すことが国の方針であると言われています。しかし、感染の広がりや医療体制は地域毎に異なり、画一的な対応は混乱を招くと感じています。 以前もブログで書きましたが、クリニックと患者さんのかかわり…

私たちのクリニックでは新型コロナウィルス感染症の唾液PCRの外注検査と鼻腔の抗原検査の準備を進めています。 政府の方針は日々変化し、それを元にスタッフに求める私からの指示も日々変わります。 スタッフ全体が共通の認識を持つために、スタッフ全員を集…

患者さんにとって、主治医の先生に「主治医を変えて欲しい」ということは大変なことだと思いますが、主治医にとっても「主治医を変えて欲しい」と言われることで大きなショックを受けることがあります。 私の患者さんで84歳の高血圧で20年通われた患者さんが…

言語のグローバル化が進み、日本人の話の進め方が変わってきています。私たち日本人は、従来、起承転結で物事を説明することを教えられてきました。その様な話し方が論理的でオフィシャルであると思われていました。しかし、欧米人は最初に結論を話してから…

私が所長を務める慈恵医大晴海トリトンクリニックでは、新型コロナウィルス感染症の検査を院内で可能かの検討を行っています。 その中で、幾つかの問題点が浮かび上がっています。 一般の患者さんが発熱患者さんと接触しないように区分して診療できるか？ 発…

昨日、義父が脳梗塞で慈恵医大附属病院に入院しました。10月12日の夕方から、左手に力が入りにくく、喋り辛い感覚を持ったそうです。 10月13日の朝の6時に、私の所に電話があり、慈恵医大附属病院の救急外来を受診することになりました。 症状を聞いて救急車…

本日、義父が脳梗塞で慈恵医大附属病院に入院しました。幸い軽症ですが、急性期ですので病状が悪化しないか心配です。 通常ならば、家族が付き添う病態ですが、コロナ禍では、患者家族からのコロナ持ち込みによる院内感染のリスクがあり、付き添いは制限され…

私が所長を務める慈恵医大晴海トリトンクリニックでは9月23日から新型コロナウィルス感染症の唾液PCR検査を行えるようにしました。院内でPCR検査を行うのではなく、外注ですので私のクリニックで患者さんの唾液を採り、外注検査会社に輸送します。 唾液PCR検…

新型コロナウィルス感染症の感染拡大によってリモート診療が浸透しています。患者さんにとっては便利なことが多いですが、幾つかの課題があります。 クリニックの収入は患者さんが受診することで、保険点数が決まっているので、リモート診療が進んで行くと開…

昨日「新型コロナウィルス感染症によって医療がどの様に変わるか？」について毎日新聞の取材を受けました。私が行っている「行動変容外来」などが新規的診療法として定着するか？についてコメントを求められました。しかし、その解答は私には解りません。 い…

新型コロナウィルス感染症の接触アプリCOCOAで濃厚接触者になった場合に皆さんはどうされますか？ 症状があれば、保健所が対応してくれるかもしれませんが、無症状の場合は保健所は対応してくれないことが一般的です。それでもPCR検査を受けたい時は「クリニ…